El certificado de incapacidad laboral es obligatorio para las aseguradoras de salud y los empleadores en caso de enfermedad. Me duele la cabeza, el estómago se vuelve loco o ha aparecido una infección parecida a la gripe: si los empleados se enferman, tienen que curarse ellos mismos en casa para que toda la fuerza laboral no sucumba pronto.
Toda persona que se ausente del trabajo por enfermedad debe presentar un certificado de incapacidad laboral. Los pacientes reciben el certificado de seguro médico en dos versiones. Uno se presentará al empleador y el otro se enviará a la compañía de seguros médicos. ¿Cuándo se debe presentar a la compañía de seguros de salud? ¿Qué regulaciones y plazos se aplican? ¿Qué más hay que considerar para una AU adecuada?
Seguro médico de notificación de enfermedad: ¿desde cuándo?
La Ley de Continuidad de la Remuneración regula el momento en el que el médico debe presentar la nota de enfermedad al empleador. El certificado de incapacidad para el trabajo debe estar disponible para el empleador en forma de un certificado amarillo del médico a más tardar el cuarto día calendario de incapacidad para el trabajo . Sin embargo, los empleadores también pueden establecer fechas límite individuales y solicitar la presentación del AU el primer día de ausencia.
Por lo tanto, cualquier persona que esté ausente por enfermedad debe consultar su contrato de trabajo para no perder ningún plazo. Una AU enviada demasiado tarde puede resultar en una advertencia o, en el peor de los casos, incluso en la rescisión. Los beneficiarios de la prestación por desempleo deben presentar su certificado de enfermedad en la agencia de empleo a más tardar tres días después.
También se aplican fechas límite para informar enfermedades a la compañía de seguros de salud. Si no se cumplen los plazos, se pueden perder los derechos, como la paga por enfermedad. El plazo para enviar la nota de enfermedad a la compañía de seguros de salud es exactamente una semana . Legalmente, todo está regulado en el quinto libro (V) § 49 SGB del Código Social (SGB).
Seguro médico de notificación de enfermedad – contenido
El certificado de incapacidad laboral de la compañía de seguros de salud contiene información algo más extensa sobre la enfermedad en cuestión. Esto incluye una declaración encriptada del diagnóstico, así como una nota sobre si se trata de un accidente o de las consecuencias del accidente. Además, el certificado informa a la compañía de seguros de salud si hay un caso de pago por enfermedad o no.
Aquellos con seguro médico obligatorio tienen derecho a una paga por enfermedad después del 42º día de baja por enfermedad. Hasta seis meses después del día de la primera notificación de enfermedad, la compañía de seguros de salud paga un máximo del 90 por ciento del salario neto anterior. Por ejemplo, si está de baja por enfermedad debido al agotamiento, estos períodos de incapacidad para trabajar no son infrecuentes.
Enviar notificación de enfermedad a la compañía de seguros médicos.
Si no puede trabajar, tiene derecho al pago continuo de su salario durante seis semanas. Durante este tiempo, los empleados reciben su salario habitual sin ninguna deducción. El comienzo y el final del período de pago continuado resultan de la fecha que el médico anota como comienzo de la incapacidad para trabajar en el certificado de incapacidad para el trabajo.
El certificado de seguro médico debe enviarse a la compañía de seguro médico lo antes posible. Los seguros sanitarios obligatorios suelen conceder un plazo de una semana para ello. Si espera demasiado, puede perder su derecho a la prestación por enfermedad.
La copia correspondiente se puede enviar a la compañía aseguradora por correo postal. La dirección exacta se puede obtener directamente de la respectiva compañía de seguros de salud. Si desea ahorrar gastos de envío y esfuerzo, puede enviar el AU en línea a la mayoría de los seguros médicos. El certificado simplemente se escanea o fotografía y se carga en el portal en línea de la compañía de seguros médicos.
También se está probando el eAU, el certificado electrónico de incapacidad para el trabajo. El médico envía un formulario digital de la nota de enfermedad a través de una interfaz técnica. Sin embargo, este servicio aún no está disponible en toda Alemania.
Certificado de incapacidad laboral del empleador.
Las obligaciones de los empleados hacia los empleadores en caso de enfermedad están reguladas por la Ley de Continuidad de la Remuneración. La sección 5 de la EntFG estipula que el empleador debe ser informado inmediatamente de la incapacidad para trabajar y su duración prevista. Cualquier persona que se sienta demasiado enferma para trabajar debe informar al empleador sobre la incapacidad para trabajar el primer día inmediatamente antes de comenzar a trabajar. Por lo tanto, debe comunicarse con su jefe por teléfono o correo electrónico antes de visitar al médico e informarle de su ausencia. Esto le permite al gerente adaptarse a la ausencia, reprogramar tareas y, si es necesario, buscar reemplazos. La notificación del empleador va seguida de una visita al médico con examen, diagnóstico y emisión de la AU.
El certificado de incapacidad laboral del empleador contiene los siguientes puntos:
- nombre del seguro médico
- Nombre y dirección del asegurado
- Numero asegurado
- Información sobre el primer certificado o el siguiente
- Inicio de incapacidad laboral
- duración prevista de la incapacidad para trabajar
- Fecha de emisión
- Sello y firma del médico
Seguro médico de notificación de enfermedad – diagnóstico
El certificado de incapacidad laboral también contiene el diagnóstico solo en una copia para la compañía de seguros de salud. Por lo tanto, los empleados no tienen que preocuparse de que el empleador descubra los antecedentes exactos de la enfermedad en forma de un certificado de seguro médico con diagnóstico. Esto sirve para proteger al empleado.
Además, el certificado del seguro médico no incluye el diagnóstico en texto sin formato, sino en forma de código ICD. ICD significa «Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados». Los códigos están destinados a estandarizar los procedimientos de diagnóstico y constan de una letra, dos dígitos, un punto y uno o dos dígitos adicionales. Si desea descifrar el código, encontrará traducciones de la clave de diagnóstico en línea. La mayoría de las compañías de seguros médicos también ofrecen el código de diagnóstico en sus sitios web.
Notificación retroactiva de enfermedad
A veces te sientes tan mal que ni siquiera quieres ir al médico o al hospital de inmediato. Si tiene fiebre o una infección gastrointestinal, realmente no tiene ganas de salir de casa.
Sin embargo, los médicos solo pueden expedir el certificado de incapacidad para trabajar de forma retroactiva en casos excepcionales y tras un examen detenido. Los médicos pueden retroceder la nota de enfermedad por un máximo de tres días , que deben observarse. Esto evita que los empleados se ausenten retrospectivamente por enfermedad, es decir, que los empleados obtengan una AU aunque no estén enfermos en absoluto. No importa lo difícil que sea, se recomienda a los empleados que consulten a un médico lo antes posible si no pueden trabajar.
Existe una excepción en el caso de una estancia hospitalaria. Desde el 1 de julio de 2022, los médicos del hospital pueden emitir el certificado de incapacidad para trabajar hasta siete días después del alta del paciente.
Certificado de seguimiento en caso de enfermedad prolongada.
El médico puede determinar libremente la duración de la nota de enfermedad, más sobre esto en la nota de enfermedad, ¿cuánto tiempo? Pero una vez que expira el certificado de incapacidad para trabajar, simplemente no se siente mejor. En este caso, los empleados deben obtener un certificado de seguimiento del médico. El certificado de seguimiento debe presentarse al empleador inmediatamente antes de que expire el antiguo certificado de incapacidad para el trabajo . Por supuesto, da una mejor impresión mantenerse en contacto con el empleador durante la duración de la baja por enfermedad e informarle sobre el progreso de la enfermedad. Sin embargo, el contacto personal no le exime de la obligación de presentar un certificado de seguimiento.
El certificado de seguimiento también debe enviarse a la compañía de seguros de salud. Para que continúe el derecho a la paga por enfermedad, el certificado de seguimiento debe seguir sin problemas a la primera baja por enfermedad. Si pudo volver a trabajar durante un solo día, el proceso de los 42 días hasta la prestación por enfermedad comienza de nuevo con el segundo AU.
